希望コース ※ 慶良間ボートシュノーケリング(1日便)慶良間チービシボートシュノーケリング(半日/8:00便)慶良間チービシボートシュノーケリング(半日/12:30便)青の洞窟ビーチシュノーケリング(9:00便)青の洞窟ビーチシュノーケリング(11:00便)青の洞窟ビーチシュノーケリング(13:00便)青の洞窟ビーチシュノーケリング(15:00便)大サンゴ礁&お魚観察ビーチシュノーケリング(9:00便)大サンゴ礁&お魚観察ビーチシュノーケリング(11:00便)大サンゴ礁&お魚観察ビーチシュノーケリング(13:00便)大サンゴ礁&お魚観察ビーチシュノーケリング(15:00便) 代表者お名前 ※ フリガナ ※ 携帯番号 ※ ※半角英数字でご記入下さい メールアドレス ※ ※半角英数字でご記入下さい 都道府県 ※ 北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県 住所 ※ ダイビング予定日 ※ 希望日: ■ PCからグーグルクロームをご利用の場合は記入欄にカーソルを乗せ右の大きな▼をクリックされて下さい ■ PCからマイクロソフトエッジをご利用の場合は記入欄にカーソルを乗せクリックされて下さい ※PCからご利用の際、古いブラウザをお使いの場合に予約カレンダーが表示されない事がありますので、最新のバージョンをご使用下さいませ。 ※ダイビング後、18時間以内に飛行機に搭乗することはできません。 ※フライト当日のダイビングのご予約はお断りさせて頂いておりますのでご了承ください。 参加者人数 ※ —以下から選択してください—1名2名3名4名5名6名7名8名9名10以上 ■代表者の情報 年齢 ※ —以下から選択してください—4歳5歳6歳7歳8歳9歳10歳11歳12歳13歳14歳15歳16歳17歳18歳19歳20歳21歳22歳23歳24歳25歳26歳27歳28歳29歳30歳31歳32歳33歳34歳35歳36歳37歳38歳39歳40歳41歳42歳43歳44歳45歳46歳47歳48歳49歳50歳51歳52歳53歳54歳55歳56歳57歳58歳59歳60歳61歳62歳63歳64歳 性別 ※ 男性女性 身長 110cm111cm112cm113cm114cm115cm116cm117cm118cm119cm120cm121cm122cm123cm124cm125cm126cm127cm128cm129cm130cm131cm132cm133cm134cm135cm136cm137cm138cm139cm140cm141cm142cm143cm144cm145cm146cm147cm148cm149cm150cm151cm152cm153cm154cm155cm156cm157cm158cm159cm160cm161cm162cm163cm164cm165cm166cm167cm168cm169cm170cm171cm172cm173cm174cm175cm176cm177cm178cm179cm180cm181cm182cm183cm184cm185cm186cm187cm188cm189cm190cm以上 体重 20kg21kg22kg23kg24kg25kg26kg27kg28kg29kg30kg31kg32kg33kg34kg35kg36kg37kg38kg39kg40kg41kg42kg43kg44kg45kg46kg47kg48kg49kg50kg51kg52kg53kg54kg55kg56kg57kg58kg59kg60kg61kg62kg63kg64kg65kg66kg67kg68kg69kg70kg71kg72kg73kg74kg75kg76kg77kg78kg79kg80kg81kg82kg83kg84kg85kg86kg87kg88kg89kg90kg91kg92kg93kg94kg95kg96kg97kg98kg99kg100kg100kg以上 足のサイズ —以下から選択してください—22cm以下2222.52323.52424.52525.52626.52727.52828.528.5以上 ライセンスの種類 ライセンス無しスクーバダイバーオープンウォーターアドバイスレスキューマスタースクバーダイブマスターダイブマスター以上 経験ダイビング本数 未経験5本未満5~10本11~30本31~50本51~100本101本以上 最終ダイビング日 未経験3ヶ月以内6ヶ月位1年位3年位5年以上 器材レンタル 器材レンタル:有り器材レンタル:無し ■ 同行者①の情報 お名前 フリガナ 年齢 —以下から選択してください—4歳5歳6歳7歳8歳9歳10歳11歳12歳13歳14歳15歳16歳17歳18歳19歳20歳21歳22歳23歳24歳25歳26歳27歳28歳29歳30歳31歳32歳33歳34歳35歳36歳37歳38歳39歳40歳41歳42歳43歳44歳45歳46歳47歳48歳49歳50歳51歳52歳53歳54歳55歳56歳57歳58歳59歳60歳61歳62歳63歳64歳 性別 男性女性 身長 110cm111cm112cm113cm114cm115cm116cm117cm118cm119cm120cm121cm122cm123cm124cm125cm126cm127cm128cm129cm130cm131cm132cm133cm134cm135cm136cm137cm138cm139cm140cm141cm142cm143cm144cm145cm146cm147cm148cm149cm150cm151cm152cm153cm154cm155cm156cm157cm158cm159cm160cm161cm162cm163cm164cm165cm166cm167cm168cm169cm170cm171cm172cm173cm174cm175cm176cm177cm178cm179cm180cm181cm182cm183cm184cm185cm186cm187cm188cm189cm190cm以上 体重 20kg21kg22kg23kg24kg25kg26kg27kg28kg29kg30kg31kg32kg33kg34kg35kg36kg37kg38kg39kg40kg41kg42kg43kg44kg45kg46kg47kg48kg49kg50kg51kg52kg53kg54kg55kg56kg57kg58kg59kg60kg61kg62kg63kg64kg65kg66kg67kg68kg69kg70kg71kg72kg73kg74kg75kg76kg77kg78kg79kg80kg81kg82kg83kg84kg85kg86kg87kg88kg89kg90kg91kg92kg93kg94kg95kg96kg97kg98kg99kg100kg100kg以上 足のサイズ 22cm以下2222.52323.52424.52525.52626.52727.52828.528.5以上 ライセンスの種類 ライセンス無しスクーバダイバーオープンウォーターアドバイスレスキューマスタースクバーダイブマスターダイブマスター以上 経験ダイビング本数 未経験5本未満5~10本11~30本31~50本51~100本101本以上 最終ダイビング日 未経験3ヶ月以内6ヶ月位1年位3年位5年以上 器材レンタル 器材レンタル:有り器材レンタル:無し ■ 同行者②の情報 お名前 フリガナ 年齢 —以下から選択してください—4歳5歳6歳7歳8歳9歳10歳11歳12歳13歳14歳15歳16歳17歳18歳19歳20歳21歳22歳23歳24歳25歳26歳27歳28歳29歳30歳31歳32歳33歳34歳35歳36歳37歳38歳39歳40歳41歳42歳43歳44歳45歳46歳47歳48歳49歳50歳51歳52歳53歳54歳55歳56歳57歳58歳59歳60歳61歳62歳63歳64歳 性別 男性女性 身長 110cm111cm112cm113cm114cm115cm116cm117cm118cm119cm120cm121cm122cm123cm124cm125cm126cm127cm128cm129cm130cm131cm132cm133cm134cm135cm136cm137cm138cm139cm140cm141cm142cm143cm144cm145cm146cm147cm148cm149cm150cm151cm152cm153cm154cm155cm156cm157cm158cm159cm160cm161cm162cm163cm164cm165cm166cm167cm168cm169cm170cm171cm172cm173cm174cm175cm176cm177cm178cm179cm180cm181cm182cm183cm184cm185cm186cm187cm188cm189cm190cm以上 体重 20kg21kg22kg23kg24kg25kg26kg27kg28kg29kg30kg31kg32kg33kg34kg35kg36kg37kg38kg39kg40kg41kg42kg43kg44kg45kg46kg47kg48kg49kg50kg51kg52kg53kg54kg55kg56kg57kg58kg59kg60kg61kg62kg63kg64kg65kg66kg67kg68kg69kg70kg71kg72kg73kg74kg75kg76kg77kg78kg79kg80kg81kg82kg83kg84kg85kg86kg87kg88kg89kg90kg91kg92kg93kg94kg95kg96kg97kg98kg99kg100kg100kg以上 足のサイズ 22cm以下2222.52323.52424.52525.52626.52727.52828.528.5以上 ライセンスの種類 ライセンス無しスクーバダイバーオープンウォーターアドバイスレスキューマスタースクバーダイブマスターダイブマスター以上 経験ダイビング本数 未経験5本未満5~10本11~30本31~50本51~100本101本以上 最終ダイビング日 未経験3ヶ月以内6ヶ月位1年位3年位5年以上 器材レンタル 器材レンタル:有り器材レンタル:無し ■ 同行者③の情報 お名前 フリガナ 年齢 —以下から選択してください—4歳5歳6歳7歳8歳9歳10歳11歳12歳13歳14歳15歳16歳17歳18歳19歳20歳21歳22歳23歳24歳25歳26歳27歳28歳29歳30歳31歳32歳33歳34歳35歳36歳37歳38歳39歳40歳41歳42歳43歳44歳45歳46歳47歳48歳49歳50歳51歳52歳53歳54歳55歳56歳57歳58歳59歳60歳61歳62歳63歳64歳 性別 男性女性 身長 110cm111cm112cm113cm114cm115cm116cm117cm118cm119cm120cm121cm122cm123cm124cm125cm126cm127cm128cm129cm130cm131cm132cm133cm134cm135cm136cm137cm138cm139cm140cm141cm142cm143cm144cm145cm146cm147cm148cm149cm150cm151cm152cm153cm154cm155cm156cm157cm158cm159cm160cm161cm162cm163cm164cm165cm166cm167cm168cm169cm170cm171cm172cm173cm174cm175cm176cm177cm178cm179cm180cm181cm182cm183cm184cm185cm186cm187cm188cm189cm190cm以上 体重 20kg21kg22kg23kg24kg25kg26kg27kg28kg29kg30kg31kg32kg33kg34kg35kg36kg37kg38kg39kg40kg41kg42kg43kg44kg45kg46kg47kg48kg49kg50kg51kg52kg53kg54kg55kg56kg57kg58kg59kg60kg61kg62kg63kg64kg65kg66kg67kg68kg69kg70kg71kg72kg73kg74kg75kg76kg77kg78kg79kg80kg81kg82kg83kg84kg85kg86kg87kg88kg89kg90kg91kg92kg93kg94kg95kg96kg97kg98kg99kg100kg100kg以上 足のサイズ 22cm以下2222.52323.52424.52525.52626.52727.52828.528.5以上 ライセンスの種類 ライセンス無しスクーバダイバーオープンウォーターアドバイスレスキューマスタースクバーダイブマスターダイブマスター以上 経験ダイビング本数 未経験5本未満5~10本11~30本31~50本51~100本101本以上 最終ダイビング日 未経験3ヶ月以内6ヶ月位1年位3年位5年以上 器材レンタル 器材レンタル:有り器材レンタル:無し ■ 同行者④の情報 お名前 フリガナ 年齢 —以下から選択してください—4歳5歳6歳7歳8歳9歳10歳11歳12歳13歳14歳15歳16歳17歳18歳19歳20歳21歳22歳23歳24歳25歳26歳27歳28歳29歳30歳31歳32歳33歳34歳35歳36歳37歳38歳39歳40歳41歳42歳43歳44歳45歳46歳47歳48歳49歳50歳51歳52歳53歳54歳55歳56歳57歳58歳59歳60歳61歳62歳63歳64歳 性別 ※ 男性女性 身長 110cm111cm112cm113cm114cm115cm116cm117cm118cm119cm120cm121cm122cm123cm124cm125cm126cm127cm128cm129cm130cm131cm132cm133cm134cm135cm136cm137cm138cm139cm140cm141cm142cm143cm144cm145cm146cm147cm148cm149cm150cm151cm152cm153cm154cm155cm156cm157cm158cm159cm160cm161cm162cm163cm164cm165cm166cm167cm168cm169cm170cm171cm172cm173cm174cm175cm176cm177cm178cm179cm180cm181cm182cm183cm184cm185cm186cm187cm188cm189cm190cm以上 体重 20kg21kg22kg23kg24kg25kg26kg27kg28kg29kg30kg31kg32kg33kg34kg35kg36kg37kg38kg39kg40kg41kg42kg43kg44kg45kg46kg47kg48kg49kg50kg51kg52kg53kg54kg55kg56kg57kg58kg59kg60kg61kg62kg63kg64kg65kg66kg67kg68kg69kg70kg71kg72kg73kg74kg75kg76kg77kg78kg79kg80kg81kg82kg83kg84kg85kg86kg87kg88kg89kg90kg91kg92kg93kg94kg95kg96kg97kg98kg99kg100kg100kg以上 足のサイズ 22cm以下2222.52323.52424.52525.52626.52727.52828.528.5以上 ライセンスの種類 ライセンス無しスクーバダイバーオープンウォーターアドバイスレスキューマスタースクバーダイブマスターダイブマスター以上 経験ダイビング本数 未経験5本未満5~10本11~30本31~50本51~100本101本以上 最終ダイビング日 未経験3ヶ月以内6ヶ月位1年位3年位5年以上 器材レンタル 器材レンタル:有り器材レンタル:無し ■ 同行者⑤の情報 お名前 フリガナ 年齢 —以下から選択してください—4歳5歳6歳7歳8歳9歳10歳11歳12歳13歳14歳15歳16歳17歳18歳19歳20歳21歳22歳23歳24歳25歳26歳27歳28歳29歳30歳31歳32歳33歳34歳35歳36歳37歳38歳39歳40歳41歳42歳43歳44歳45歳46歳47歳48歳49歳50歳51歳52歳53歳54歳55歳56歳57歳58歳59歳60歳61歳62歳63歳64歳 性別 男性女性 身長 110cm111cm112cm113cm114cm115cm116cm117cm118cm119cm120cm121cm122cm123cm124cm125cm126cm127cm128cm129cm130cm131cm132cm133cm134cm135cm136cm137cm138cm139cm140cm141cm142cm143cm144cm145cm146cm147cm148cm149cm150cm151cm152cm153cm154cm155cm156cm157cm158cm159cm160cm161cm162cm163cm164cm165cm166cm167cm168cm169cm170cm171cm172cm173cm174cm175cm176cm177cm178cm179cm180cm181cm182cm183cm184cm185cm186cm187cm188cm189cm190cm以上 体重 20kg21kg22kg23kg24kg25kg26kg27kg28kg29kg30kg31kg32kg33kg34kg35kg36kg37kg38kg39kg40kg41kg42kg43kg44kg45kg46kg47kg48kg49kg50kg51kg52kg53kg54kg55kg56kg57kg58kg59kg60kg61kg62kg63kg64kg65kg66kg67kg68kg69kg70kg71kg72kg73kg74kg75kg76kg77kg78kg79kg80kg81kg82kg83kg84kg85kg86kg87kg88kg89kg90kg91kg92kg93kg94kg95kg96kg97kg98kg99kg100kg100kg以上 足のサイズ 22cm以下2222.52323.52424.52525.52626.52727.52828.528.5以上 ライセンスの種類 ライセンス無しスクーバダイバーオープンウォーターアドバイスレスキューマスタースクバーダイブマスターダイブマスター以上 経験ダイビング本数 未経験5本未満5~10本11~30本31~50本51~100本101本以上 最終ダイビング日 未経験3ヶ月以内6ヶ月位1年位3年位5年以上 器材レンタル 器材レンタル:有り器材レンタル:無し ■ 確認事項 ご旅行予定 ※ (県外からのお客様は必須※ :沖縄在住の方は、沖縄●●市在住とご記入下さい) ご宿泊ホテル名ホテルモントレ沖縄スパ&リゾートルネッサンスリゾートオキナワOkinawa Spa Resort EXESリザンシーパークホテル谷茶ベイANA万座ビーチリゾートホテルムーンビーチオリエンタルヒルズ沖縄沖縄かりゆしビーチリゾートベストウェスタン沖縄恩納ビーチサンマリーナホテル恩納マリンビューパレスホテルみゆきビーチホテルサンセットヒルみゆきハマバルリゾートムーンビーチパレスホテルカフーリゾートフチャクジ・アッタテラスクラブタワーズANA沖縄ハーバービューリブレガーデン ホテルリーガロイヤルグラン沖縄ホテル ロコア ナハダイワロイネットホテル那覇国際通り西鉄リゾートイン那覇ダブルツリーbyヒルトン那覇ホテル日航那覇 グランドキャッスルダイワロイネットホテル 那覇おもろまち沖縄かりゆしアーバンリゾート ナハロワジールホテル 那覇ザ・ナハテラスホテルJALシティ那覇ホテル 法華クラブ那覇 新都心那覇東急REIホテルアパホテル那覇沖縄都ホテルその他 その他ホテル名 沖縄ご到着日時:PCからご利用の場合は記入欄にカーソルを乗せ右の大きな▼をクリックされて下さい 沖縄ご出発日時: ご参加条件 ※ ダイビング、シュノーケル共に、 ・妊娠中又はその可能性のある方 ・高血圧の方 ・糖尿病の方 ・気胸になったことのある方 ・心臓のご病気又は心臓の手術を受けたことのある方 ※上記の項目に当てはまる方は、お客様の安全の為にツアーのご参加をお断りさせていただいております。 ダイビングは満10歳以上、シュノーケルは満3歳以上のご健康な方がご参加頂けます。 上記項目以外にもお薬を服用されている方や持病をお持ちの方、現在、通院をされている方はお問い合わせください。また、満60歳以上の全てのお客様には安全の理由により、医師の診断書(かかりつけのお医者様にツアーをするにあたり問題ない健康状態であることを一筆いただくだけで結構です)をご提出頂きます。 ※同意 同意しました 同行者が5名以上の場合は、備考に下記の項目をご記入下さい。 ※下記の注意点をお読みの上で「送信する」を選択して下さい。 ---重要なお知らせ 必ずお読み下さい--- 迷惑(SPAM)メール処理を行うメールサーバーや、Yahoo等の大手プロバイダーをご利用の皆様から、メール受信ミスのトラブルを頂いております。連絡先アドレスを携帯アドレスにした場合は、特に受信ミスが発生する場合があります。 当フォームを利用した場合、ご確認の自動返信メールを送ります。自動返信を受信できない場合は、Eメールアドレスの入力ミスや迷惑メール扱いの可能性があります。スタッフからの返信メールは24時間以内に発信いたします。 自動返信およびスタッフからの返信を24時間以内に受信できない場合は、再度フォームをご利用頂くかお電話にてお問い合わせください。 弊社と致しましては、お客様がメールをお読みに成られたか確認が出来ませんので、スタッフからの返信メールを受信した場合は、お手数ですが受信した事をご連絡頂ければ幸いです。